《张思莱育儿手记》一直很受家长欢迎，张思莱是原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，中西医结合学会北京儿科分会副组委兼秘书，卫生部启动的“儿童早期综合发展项目”的国家级专家，擅长儿童保健、儿童生长发育评估、计划免疫等。她毕业于北京第二医学院儿科系，在婴幼儿早期教育及心理学方面也有一定的研究。

从优生学角度来说，女性最佳生育年龄在24～30岁，男性最佳生育年龄是25～33岁。女儿已经过了最佳受孕年龄，我不希望他们迟迟不结婚，因为女性35岁以后卵巢的功能开始减退，卵子逐渐出现老化，染色体也会逐渐出现明显的异常。

0～1月养育的重点

1.新生儿先天带来的一些本能是保证自己基本生存的条件，完全依赖成人的照顾。

2.宝宝通过哭闹开始与人交往。家长需要仔细观察和找出孩子哭闹的原因，给予安慰或满足要求。

3.新生儿最佳视物距离为20厘米左右。喜欢看简单的线条，对比鲜明的图案。

4.宝宝逐渐可以辨认母亲的声音。

5.家长可以给予恰当的、适量的视听方面的刺激。

6.宝宝的双手紧握成拳，发育早的孩子新生儿末期可以吃手。

7.孩子表现的微笑是一种自发的反射性的微笑。

8.可以竖起抱，逐渐训练头竖立(注意保护后背)或者俯卧位练习抬头。

9.在新生儿躺着的上方摆放一面镜子，便于孩子观看自己。

10.宝宝的内在生物钟还没有建立，每个睡眠周期中活动性睡眠时间相对长，出现昼夜颠倒的情况。家长不要过多干预，帮助孩子建立昼夜规律的作息，保证孩子充足的睡眠时间，建立良好的睡眠习惯。

11.需要对孩子进行新生儿抚触。

12.母乳或配方奶喂养。生后15天开始补充生理需要量的钙和维生素D。

出生第2天 小外孙回到妈妈身边，怎么喂养呢

女儿一夜睡得一直很好。现在女儿平躺在床上，由于用了止痛泵，每隔20分钟止痛泵通过导管给一次止痛药，这种止痛药不但可以止痛而且还有一定的镇静作用，所以女儿一直没有感受到手术刀口的疼痛。导尿管仍然插着，女儿尿不少。但是由于止痛药和麻醉药的作用，女儿一直没有排气。配餐员送来了流食——米汤，因为没有排气，所以不能进食有渣的食品，女儿用吸管吃完了米汤。

对于使用止痛泵应该有一个正确的认识。一般术后的疼痛容易使产妇(患者)产生紧张焦虑的情绪，会影响伤口的愈合，同时也造成产妇(患者)精神创伤，对产妇(患者)康复是不利的，因此手术医生有义务为产妇(患者)创造术后无痛的条件，止痛泵就能解决这方面的问题。

但是作为手术医生，尤其是腹部手术的医生也最担心的是产妇(患者)肠蠕动恢复延迟，出现肠麻痹。因此医生最盼望的就是术后产妇(患者)早点排气和自行排尿，因为这就意味着肠功能和泌尿功能恢复。止痛泵给的止痛药都是阿片类的药物，其副作用恰恰可以引起尿潴留和肠功能障碍，而且还容易引起恶心呕吐，这说明使用止痛泵也有不利的一面。

因为疼痛是一种主观感受，因此需要根据使用者自己决定和控制给药。麻醉医生先给使用者设计一个基本剂量，这个剂量不大，可以缓解疼痛，但是不一定能够完全控制住疼痛；再给使用者设计一个自控剂量，当使用者疼痛的时候，按一下止痛泵的按钮，就会有一定剂量的药物流出，如果还是疼痛，可以继续再按；但是为了安全起见，医生还要设置一个间隔的时间，在这个间隔时间内再按也不会流出药来，只有超过这个间隔时间按才会流出药来。当然医生也要根据使用者情况来进行相应的调整。

早晨手术医生来查房，打开敷在伤口上的创口贴，我看到医生的手术做得很漂亮：刀口整齐、伤口对合得非常好，完美得几乎就像在皮肤上划了一个轻轻的痕迹。这位男医生是我看到过的做剖宫产手术最漂亮、最完美、速度最快的产科医生。现在我再一次庆幸自己当时正确地选择这位男医生做手术。

小外孙从新生儿科被抱回来了。孩子个子长得很大，小脑袋圆圆的(因为是剖宫产，没有受到产道挤压，所以头颅没有变形)，头发不多，软软地塌在头皮上，粉嘟嘟的小脸蛋堆满了胖肉肉，一副甜甜的睡相，让人看了打心眼里就那么喜欢，那么让人疼爱。女儿和女婿曾在家里反复商量，如果生的是男孩子，他的大名就叫秦绍铭，小名叫铭铭。哈哈！世界上从此开始有一个名叫秦绍铭的小男子汉了！

大约在11点，孩子大哭，换过纸尿裤后孩子仍然哭闹，我想，孩子可能是饿了需要吃奶了，就把孩子抱到妈妈身边，准备让孩子吸吮母乳。

但是剖宫产不利于母乳早期分泌。由于手术正在进行中或者产妇的状态不佳不利于产后30分钟内与新生儿早接触和早吸吮，因此女儿不能在早期建立生乳反射和喷乳反射。女儿现在身上有输液管2条：一条是和止痛泵相通的管道，一条是抗生素输入的管道，而且还插着导尿管，因此女儿活动受限，我和女儿费了很大的力气才帮助孩子含上妈妈的乳头，孩子吸吮一会儿后就撒开乳头睡着了。

“吃饱了？还是因为没有乳汁，孩子吸吮累了？”我仔细分析，唯恐没有母乳，孩子发生低血糖。我从女儿乳房根部向乳头方向按摩，没有看见一滴乳汁分泌出。我考虑有以下几个原因：

◆ 手术疼痛的打击，疼痛可以促使肾上腺素分泌增加，抑制乳汁的分泌；

◆ 精神紧张、焦虑、忧郁都可能抑制催乳素分泌，造成乳汁生成减少；

◆ 现在用着止痛药，而且麻药在体内可能还有残留，药物作用也会影响乳汁的分泌；

◆ 通过阴dao分娩是所有哺乳动物最原始的繁衍方法，也是最科学合理的方法，但是在剖宫产过程中会促使5－羟色胺分泌增加，使泌乳素和催产素分泌减少；

◆ 由于手术的原因产妇的饮食受到限制，不能满足乳母对营养的需求。

所以由此看来，为了下一代，选择自然分娩是最好的。

必须让孩子频繁吸吮母亲乳头，通过吸吮的刺激，可以经过神经反射刺激母亲垂体前叶分泌催乳素，催乳素的血浓度随着新生儿吸吮的强度和频率增高而增高，催乳素可以刺激乳腺细胞产生乳汁，这是促进泌乳的关键机制；另外通过孩子吸吮乳头和乳晕，刺激乳头上的感觉神经，通过神经反射刺激母亲脑垂体后部分泌催产素，经由血流至乳房，引起子宫收缩，并且当婴儿吸吮时在催产素的作用下产生喷乳反射，让奶水喷出来。从我的临床经验来看，只要坚持让孩子勤吸吮母乳，一般3天以后母乳量就会逐渐增加。

为什么我这样坚持母乳喂养呢？

这是因为母乳是婴儿最天然而且最经济的食品。人乳与其他任何乳品相比都更适合婴儿吸收，更能满足孩子的营养需要。人乳中所含的蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水的比例合适，易于孩子吸收。人乳中含有双歧因子和生长因子，乳清蛋白和酪蛋白之比为60∶40，前者容易消化吸收。

人乳中的分泌型免疫球蛋白IgA和铁蛋白，前者使孩子在初乳中获得免疫力，后者能抑制肠道中某些细菌，如大肠杆菌的繁殖，可以防止腹泻。

此外，人乳中含有溶菌酶的物质可以杀死细菌，含有有活性的白细胞，如巨噬细胞，淋巴细胞都可以杀死细菌，还含有对神经系统发育、智力和视力均有重要作用的牛磺酸。人乳中含有新生儿体内缺乏的一些酶，钙磷比例合适，易于钙的吸收，可以随需随喂，温度合适，永不变质而且清洁卫生。

妈妈自己哺乳增进了母婴之间的感情，有利于孩子的身心发育，形成良好的母婴依恋关系。这些都是配方奶粉所不能比拟的。

但是母乳在产妇分娩后不同的阶段所含有的营养也不同，初乳的营养尤为珍贵。

一般认为产后5天之内所分泌的乳汁为初乳，初乳有以下特点：

(1)富含蛋白质，尤其是含有分泌型的IgA抗体，这是新生儿最早获得的免疫抗体；

(2)白细胞的含量较多，有助于新生儿抗感染能力的提高；

(3)含有生长因子，能促进小肠绒毛成熟，阻止一些蛋白代谢产物进入血液，防止发生过敏反应；

(4)有轻微的通便作用，能使胎粪早日排出。因为胎粪含有大量红细胞破坏后产生的胆红素，其中50%能被肠道重吸收，所以初乳能减少高胆红素血症发生的机会；

(5)初乳中磷脂、钠、维生素A、维生素E含量高，脂肪和乳糖含量相对少。

产后5～10天的乳汁又称为过渡乳，其所含有的蛋白质和无机盐逐渐减少，脂肪和乳糖的含量逐渐增多。产后10天以后的乳汁称为成熟乳，成熟乳中含有大量的脂肪和乳糖，满足孩子对热量的需求。每次哺乳，宝宝最先吸入的乳汁叫前乳，后吸入的乳汁叫后乳。前乳中蛋白质、乳糖含量多，水分也多；后乳色发白，脂肪含量高，能为婴儿提供能量。这就要求婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧，这样才能得到全程乳汁。

但是女儿的乳房却一直没有分泌乳汁，护士每次进产休室都给做按摩，而且还用乳房按摩仪进行按摩，但是效果甚微。我很着急，唯恐孩子出现新生儿低血糖，因为低血糖往往会对孩子产生不可逆的中枢神经系统的损伤。

而且新生儿低血糖常常缺乏症状，无症状性低血糖比有症状性低血糖多10～20倍，症状和体征常非特异性或者伴有其他疾病过程而被掩盖，有的患儿仅仅表现为嗜睡、不吃、多汗、苍白和反应低下。新生儿低血糖多出现在生后数小时至1周内，尤其是在生后6～12小时内。

新生儿产生低血糖的原因是很多的。一般来说，胎儿主要在胎龄32～36周储存肝糖原，而代谢产热、维持体温的棕色脂肪的分化是从胎龄26～30周开始，一直延续到出生后2～3周。孩子出生后离开母亲温暖的子宫到温度相对于子宫低的外界环境，为了适应周围的环境，代谢所需的能量相对较高，但是糖原储存得少，因此新生儿容易发生低血糖。

若在怀孕的时候患有妊娠期糖尿病，孕妇血糖高，胎儿的血糖也随之增高，因此胎儿的胰岛素代偿性增高。新生儿出生以后不能从母体中再获得糖原，而胰岛素还维持在一个高水平，因此就发生了低血糖。还有个别的孩子因为延迟开奶也会发生低血糖。

如果孩子的入量不足还有可能造成新生儿黄疸迟迟不能消退，胎粪不能尽早排出，从而导致黄疸加重。

鉴于以上种种原因，我还是决定适量添加配方奶粉。尽管我很着急，但是我还是坚持让小外孙多吸吮，每次先吸吮母乳15分钟后(因为这时孩子饥饿，所以吸吮的强度和频率都很高)，然后才用小杯子喂配方奶，每次按10毫升/每千克体重，这样小外孙每次喂40毫升配方奶。小外孙吃得很好，他一般是2～3小时醒一次，每次换了尿布后，就让他吸吮母乳。一天大约吸吮母乳10次，配方奶一天喂6次。

昨天小外孙已经在新生儿科接种了乙肝疫苗第一针(必须在生后12小时内接种)，以后在孩子满1个月和6个月时再各接种一针。目前我国采用的是基因工程酵母菌表达疫苗，每次5微克，注射部位以上臂三角肌内注射为宜，其保护率可以达到85%～93%。

今天护士接走孩子去接种卡介苗。新生儿出生24小时后需要接种卡介苗。卡介苗是结核杆菌经过反复的减毒，传代后，使得病菌逐渐失去了致病力，称卡介苗菌，最后制成一种减毒活疫苗。人体接种后，使机体产生对结核病的免疫力。接种的卡介苗菌进入人体后通过血液传播到全身，在机体杀灭卡介苗菌的同时，亦产生了对结核菌的抵抗力。一般到3～4个月后去当地的防痨机构或防疫站复查。

今天早晨接来了月嫂(王静芬女士，以下简称小王)，我明确告诉她，无论孩子大便还是小便后，必须一律用清水清洗屁股，不能只用目前市面上婴儿用的湿纸巾擦拭，因为肛门的皱褶处易藏垢纳污，这样处理是不容易清理干净的，残留的排泄物容易刺激新生儿的娇嫩皮肤，产生尿布疹或者引起皮肤感染。

孩子自从回到产休室已经排出2次黏糊糊的黑绿色胎便。为了促使胎便尽早排空(有助于生理性黄疸的消退)，必须保证每天摄入足够的奶量，同时在上下午各喂1次水。

下午3点左右护士给女儿拔掉导尿管，鼓励女儿自行排尿。

拔掉导尿管后我让女儿下床活动。先让女儿坐在床上，然后慢慢挪到床下，我扶着她围着床边活动。当她没有什么不舒服的感觉后，就让女儿来到外屋溜达溜达。换换环境，心情舒畅，这样有利于产后身体的恢复。对于剖宫产者可以避免腹腔内的粘连，也可以避免静脉栓塞的可能发生，促使子宫、腹部肌肉和韧带的恢复，避免腹壁过度松弛。

晚上，女婿和女儿怕我太劳累，劝我回家睡觉，由女婿陪床。但是我不放心他们，尤其是大人产后不久和孩子出生第二天，万一有情况他们发现不了怎么办？说实在的，对于这个医院的医护人员我也不是完全放心。我在医院当主任时时常告诫科里的医生、护士们：“我们是和人的生命在打交道，一定要谨慎、细心，并且具有高度责任心。出事都是在万一的时候，绝不会在一万的时候。”因此当女儿和女婿劝我回去休息时说：“不会有事的，您放心吧！”我仍然想到的是“万一”的情况。尽管很累，我还是决定留下来陪床，由我监护我才放心！真是劳碌命！

出生第3天 麻烦事还真不少

孩子和女儿夜间睡眠还不错，为了让孩子多吸吮以刺激母乳产生，女儿夜里还喂了3次奶。我和小王在夜间基本上是每隔4小时让孩子吸吮母乳后就喂1次配方奶。今天早晨我发现孩子的巩膜出现轻度黄染。利用护士给孩子洗澡的时候，我又全面仔细地给孩子做了体检。因为没有带听诊器所以没有检查心肺，不过看到孩子面色红润、呼吸平稳，我还是比较放心的，心想，一会儿新生儿医生来查房，他会做全面的检查的。

过了一会儿，来了一位年轻的女医生，只见她把听诊器伸进孩子的衣服里听听了孩子的胸部，说了句“孩子挺好的”，就走了。速度之快，使得我还没有反应过来这是哪一科的医生时，人家已经推开门走了。等这位医生走了，我才回过味来，敢情这是新生儿医生来查房！

我自己是一名新生儿专业的医生，所以对这个专业领域中的事是相当敏感的。不是我爱挑刺，作为新生儿医生查房，首先你应该仔细询问家长或看护人孩子吃奶好不好？吐不吐？如果吐，吐的是什么东西？孩子精神好吗？睡觉好吗？孩子有大便吗？是什么样的大便？颜色？形状？一共几次大便？尿了几次？尿的颜色如何？孩子有无异常的表现等。医生应该从家长或看护人叙述的过程中善于发现问题、分析问题，找出可能异常的地方一个个进行甄别，发现有诊断价值的东西。

然后解开孩子的衣服做全面的体检：观察外貌、面容、面色、神志、反应、精神状态、姿势体位、呼吸节律、有无呻吟等。头颅有无异常、颅缝大小、前囟多大，其张力如何？后囟是否闭合？有无血肿和水肿。面部是否对称、鼻唇沟深度、是否对称。有无眼睑浮肿、下垂、眼球活动情况、瞳孔大小、对光反射、巩膜有无黄染、结膜是否充血、有无分泌物。外耳道有无分泌物、耳廓发育是否正常。

鼻外形如何？有无鼻扇。口唇颜色如何？口腔黏膜有无出血、有无其他异常。全身皮肤有无异常，弹性如何？有无色素沉着、有无水肿及硬肿，毛发情况、包括观察有无黄疸、程度、色泽？有无皮疹和糜烂等。颈部活动如何？有无畸形、有无斜颈及血肿。胸廓外形如何？是否对称、呼吸运动度、有无锁骨骨折。心肺经过望、触、叩、听，检查是否有异常。腹部通过望、触、叩、听，检查是否有异常，尤其是孩子的脐部更是需要注意是否干燥，有无分泌物或渗血。

肛门和外生殖器是否有异常。脊柱和四肢有无畸形、有无水肿、四肢温度如何、四肢活动是否好。检查新生儿的特殊反射， 有无病理性反射等。亏了我事先检查了孩子，这样的医生查房能让人放心吗？！

在新生儿出生后第三天时，应该注意几点：

◆ 如果孩子精神委靡或烦躁(哭闹或尖叫)，伴有呕吐，同时前囟张力大或者凸出，不能排除中枢神经系统的病变，尤其是手术产的孩子应该高度警惕颅内出血。

◆ 如果孩子口唇出现青紫，尤其是孩子哭闹时表现得更为明显，说明孩子有缺氧的现象，应该向医生反映，警惕心肺方面的疾患。

◆ 如果黄疸是在生后24小时内出现，并且黄疸进展得非常迅速或者黄疸晦暗，肝脾肿大应该高度警惕病理性黄疸。

◆ 如果脐带有渗血，可能需要二次结扎；如果脐轮红肿或者脐窝内和脐带干痂下有脓性分泌物说明脐部有感染，需要马上处理，防止感染扩散引起败血症。

◆ 如果四肢活动受限，应该警惕是不是产伤造成的或是其他问题引起的损害，需要及时请医生处理。

◆ 如果皮肤出现皮疹或糜烂，就要提请医生分析原因，进行对症处理，千万不能麻痹大意。

◆ 如果出生后48小时内没有排出大便或第一天内没有排出小便，需要注意消化系统和泌尿系统的问题，警惕先天畸形的问题。

因为新生儿出生后各个系统发育还不成熟，一旦出现问题，尤其是感染性的疾病就会迅速发展，有时小事也会酿成灭顶之灾。因此家长千万不要疏于观察；同样，医生也需要有高度的责任心，努力做好本职工作。

50%～80%新生儿在正常的发育过程中可能发生生理性的黄疸，足月儿多于生后2～3天出现，4～5天达到高峰，7～10天消退。早产儿由于肝功能更不成熟，所以黄疸程度较重，消退较慢，可以延长到2～4周。生理性黄疸不需要特殊的治疗，会自行消退。早期喂奶，要为新生儿提供充足的奶量，刺激肠管蠕动，建立肠道正常的菌群，减少肛肠循环，有助于减轻黄疸的程度。

又该让孩子吸吮母乳了，孩子含着妈妈的乳头吸吮大约20分钟后，突然撒开嘴大哭起来。我急忙挤挤女儿的乳房，而后又用力地压迫乳窦，发现没有一滴乳汁流出来。孩子大哭可能是没有吃到母乳的缘故，没有办法，只好又准备喂配方奶。这时小王告诉我，她不敢用小杯子喂孩子，怕呛着孩子，要求使用奶瓶奶嘴。我考虑了一下，觉得小王的要求并不过分，因为有的人确实不会使用小杯子喂孩子吃奶，万一呛着孩子那可是太危险了，“不怕一万，就怕万一”仍然是我处理问题的前提，于是我同意了小王的要求。

今天每顿奶再增加10毫升，即50毫升/千克体重/次，一天6次。当孩子贪婪地吃完奶瓶中的配方奶时，安然入睡，一副十分满足的样子。

没有想到到了晚上，孩子因为吸不到母乳大哭后，当小王拿着奶瓶奶嘴喂孩子配方奶时，发现孩子虽然迫切地想含着奶嘴吃奶，但是却怎么也衔不住奶嘴。即使含上了又不知如何吸吮，于是又吐出奶嘴，反复几次，孩子急得直哭。我想可能是产生了奶头错觉，不过经过几次练习，孩子终于适应了奶嘴。

今天孩子排出的大便仍然是黏稠的黑绿色胎便。

女儿的饮食已经由流食改为半流，配餐员送来的是稀饭和鸡蛋羹。今天已经不输液了，但是仍然使用止痛泵。到了下午女儿还不能自行排尿。护士建议女儿坐在马桶上，开着自来水龙头听着流水声引起条件反射促使排尿。然而一切努力都是白费，坐马桶倒是排了气，可是仍然不能排尿。一天一夜没有排尿，也没有尿意，而且因为膀胱过度充盈，使得子宫也不能很好地收缩，产科医生检查时发现宫底仍然很高，只好再次导尿，放出了大量的尿液。

我想，现在不能自行排尿的缘故可能还是与麻醉药和使用止痛泵有关，因为麻醉药和止痛药都可能会造成膀胱括约肌麻痹，因此不能很好地收缩排尿。于是我建议护士先将止痛泵关闭，同时告诉女儿，不要着急，她肯定能自行排尿的，让女儿放宽心，因为精神焦虑也会使排尿的功能受到抑制。一直到女儿睡觉前，我不停地说一些其他的事情以分散她的注意力，尽量不让她再想尿的问题。

这两天女儿有些低烧，但是体温没有超过38℃，可能与过度疲劳引起的疲劳热以及手术后的吸收热有关，因此不需要处理。

女儿产后出汗非常多，几乎每天需要换两身衣服，即使这样，衣服还是湿漉漉的。尤其是夜间出汗更多，常常把床上的褥单湿透了。“这是什么原因呢？”女儿问我。这是因为产妇在怀孕后期常常水肿，体内储存了大量的水分，当孩子出生以后皮肤排泄功能较之前旺盛，排出了大量的汗液，这是正常现象，不需要处理。

但是需要用温水进行清洗，不能受旧的习俗影响，不注意个人卫生。如果是正常产，可以用淋浴清洗；如果是手术产，则需要用清水擦浴，但需要适时保暖。产妇可以照常刷牙、梳头，这样才有利于产后及时恢复。

因为明天是2006年元旦，长期在医院工作的我知道：医院一般都要尽量安排员工休假，只留下少数值班人员值班，而且三线大夫休息的多，因此往往这个时期医院里多是年轻的医护人员值班，由于人员少，值班人员经验不足，也是酿成事故的高发时期，因此我不放心。我对女婿说，还是你回家休息吧！我必须留在医院继续陪床，保证她们母子平安。

出生第6天 回到家中需要注意的问题

今天，女儿和小外孙准备出院了，护士最后一次给孩子洗澡和称体重。经称量孩子的体重是3950克，比出生时减少了180克。这是因为刚出生的新生儿体内含水量占体重的65%～75%或更高。出生数日内新生儿丢失较多的水分，而导致体重下降4%～7%，即称为“生理性体重减轻”，但是体重减轻不应该超过体重的10%。一般出生后7～10天体重恢复到正常。

做手术的男医生再次来查房，打开手术切口上的伤口贴，刀口愈合得非常漂亮，我再次向这位医生表示了感谢。

我又去护士站，要求值班医生多给女儿开几副伤口贴，准备回家后用。另外，我还买了一副无纺布的腹带。

不一会儿，医院康复科的女医生来教女儿做产后健身操。这位女医生很专业，是体育学院康复专业毕业。她耐心地教女儿做各种产后康复动作，女儿也非常认真地学习，大约用了1小时，康复医生才离开产休室。

产后健身操的优点很多：促进骨盆和全身的血液循环；帮助身体迅速恢复各种生理功能；有助于子宫复原和恶露的排出；加强腹壁肌肉紧张度防止松弛；促进肠蠕动，增进食欲，增加热量消耗；有助于体形早日的恢复……一般顺产的产妇产后24小时，剖宫产的产妇产后5天以后就可以进行练习了。

一名小护士来教做新生儿抚触，教得很认真。因为这是我的专业，所以我们没有占护士很长的时间。不过对她的认真态度，我还是很感谢的。

虽然经过这几天的不愉快的遭遇，对这个医院的部分工作存在着很大的意见，但是在办完出院手续后，我还是和护士们友好地告别。

女婿开车接我们回家，孩子放在小婴儿汽车专用座椅上，这个专用汽车座椅是为1～3个月的孩子准备的。这样在行车过程中即使是急刹车也不会出现意外，女儿、女婿在这方面还是很注意的。

回到家中，我告诉全家人和月嫂在女儿坐月子期间需要注意的一些问题：

(1)女儿休息的屋子是一间向阳的房间，由于上海冬天没有集中供暖，所以需要使用电暖气，室内的温度需要保持在22～24℃之间，相对湿度保持在45%～65%。女儿要求孩子与她同屋不同床，这样做既能够很好地照顾孩子，增进母子之间的感情，又有利于培养孩子独立睡眠的好习惯。虽然他们也买了监听器，主要是用在大人离开屋的时候，进行监听。这个屋的卫生由月嫂来打扫，因为小时工一个人做几家，难免会带来一些细菌。另外保证上下午屋里各通风30分钟，因为通风是最好的空气消毒的办法，这样可以使得屋里细菌污染降低40%～60%。

(2)孩子的奶瓶奶嘴(奶嘴是0～3个月专用的)各准备6个，使用奶瓶消毒锅集中消毒，每次喂好后一定要马上清洗干净(因为奶液是细菌最好的培养皿，容易滋生细菌)，用完6个后集中消毒，保证孩子每次使用的奶瓶都是消过毒的。并且在拿奶瓶和奶嘴的时候不要碰其他已消毒的奶瓶和奶嘴。在取奶粉时，将小勺和牙签(用来刮平奶粉的)竖着放在奶粉桶中，防止在取奶粉时手碰到奶粉。如此严格要求主要是因为孩子现在免疫力低下，任何不注意的细节都可能引起感染性疾病，像消化道疾病、鹅口疮等。

(3)每次配奶前操作者一定要清洗双手，奶粉要严格按照奶粉桶上的说明进行配制，如果过稀，孩子吃不饱，影响发育；如果过浓，造成渗透压过高，会增加肾脏的负担，因为这个阶段的孩子肾脏发育还不成熟。今天孩子每顿吃奶80毫升，每天6次，还是每次吃完母乳后再喂配方奶。

(4)孩子的衣服专盆专用，不能与大人的衣服混合洗，而且需要使用婴儿专用洗衣液。保证每天换洗1～2身衣服，如果孩子衣服被尿液或奶液弄脏要及时换，不能让孩子身上有异味。

(5)孩子每天洗澡1次，定在下午3点左右，因为下午气温比较高，这时卫生间温度比较适宜，洗澡前要先开“浴霸”和电暖气，保证屋里的温度达到24～26℃。1周使用两次婴儿浴液，其他时间使用清水冲洗。这样做的目的，一方面是减少浴液对孩子娇嫩的皮肤的刺激，另一方面是保护孩子皮肤上的油脂，因为这些油脂是保护孩子皮肤的天然屏障。

(6)减少探视。因为每个来访的人都有可能携带着一些细菌，这些细菌对于成人可能不会引起疾病，但是对于抵抗力低下的新生儿来说，可能就是灭顶之灾。尽量减少孩子会客时间，并且定下一个规矩，即“许看不许摸”。而且每次客人走后必须马上开窗换气，保证室内空气新鲜。家里人外出回来，必须换上在家穿的衣服，以防将外面不清洁的东西带回家。

回家后，我又全面检查了孩子的身体，孩子发育得很好，但是有先天性包茎。其实大部分的新生儿都有先天性包茎，主要是包皮和阴茎头有粘连。随着发育这种粘连逐渐被吸收，包皮就与阴茎头分离，可以活动向后退缩。

一般2年之内可以露出阴茎头，这种先天性包茎会自然消失。在检查的过程中，我没有摸到孩子左侧的睾丸。“莫非是隐睾？”我决定先不告诉女儿，保暖后再看看。大约有97%的胎儿在7～9个月时，睾丸降入阴囊中，也有的孩子在出生不久降入阴囊中。但是，有的胎儿一侧或双侧的睾丸却停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处，停止继续下降，形成隐睾。

新生儿隐睾的发生率是很高的，早产儿隐睾发生率就更高。所以有的男孩直到出生后3个月，甚至更长的时间，才完全降落，这都是正常的。引起隐睾的原因很多：睾丸先天发育不良、母亲在怀孕期间缺乏足量的促性腺激素、睾丸异位、精索过短、提睾肌发育不良、腹股沟环过紧、有纤维带阻止睾丸下降等。隐睾可能影响男孩日后精子的生成和生育能力。一般新生儿隐睾不需要治疗，绝大多数在1岁内下降。如果2岁以后仍不下降就需要手术治疗，最迟不超过10岁。

过了一会儿，我再打开孩子的衣被，发现孩子左侧的睾丸已经降入阴囊中。为什么刚才没有摸到？因为睾丸受提睾肌制约，有的男孩提睾反射亢进，极其轻微的刺激，包括寒冷、恐惧的刺激都能引起睾丸的上升，甚至可以到达腹腔，刚才就是因为孩子受到低温的刺激，所以睾丸上升。

出生第8天 如何计算配方奶的奶量

女儿出院后开始大量喝下奶的汤水，在住院期间(生产的一周之内)我没有让女儿喝大量的催奶汤水，基本上喝的都是清淡的汤水。

这是因为产妇产后出汗较多，体内丢失的水分比较多，另外，乳汁也要逐渐增加分泌，所以产妇需要增加汤水，开始喝下奶的汤水。但孩子刚出生就让产妇大量喝催奶的汤水，容易使产妇分泌大量奶水，而刚刚出生的婴儿胃容量小，吸吮力也较差，吃得也少，妈妈乳房的乳导管未完全通畅，过多的奶水会淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛。

加之产妇的乳头比较娇嫩，容易发生破损，一旦被细菌感染就会引起乳腺感染，乳房出现红、肿、热、痛，甚至化脓，不仅造成产妇痛苦，还会影响正常哺乳。

因此产后不宜过早催乳，适宜在分娩1周后逐渐增加喝汤的量，以适应婴儿进食量渐增的需要。即使在1周后也不可无限制地喝汤，正确做法应以不引起乳房胀痛为原则。

这两天女儿喝了不少催奶的汤水，可是乳房就是软塌塌的，小王压迫她的乳窦，只有一点点乳汁。女儿也到处打电话咨询催奶的方子。只要别人吃着管用的煲汤，我都买来给她吃。她的婆婆也送来鲫鱼、猪脚、猪腰子、母鸡、排骨等。

小王也变着花样地做，什么“黄豆炖猪脚”“鲫鱼豆腐汤”“排骨炖木瓜”等，可就是不见奶量增加。我想，不管下奶还是不下奶，反正母乳中含有活性的抗感染物质，是任何配方奶都不能给予的，必须让孩子继续吃母乳，现在基本是2小时吸吮1次。于是女儿便采取了混合喂养的方式。如何添加配方奶呢？有两种方法进行混合喂养：

(1)补授法

适用于6个月以下母乳不足的婴儿。每次先吃母乳，将乳房吸空，然后补授配方奶粉。补授的乳量可根据母乳量多少及婴儿的食欲大小来确定。先按小儿需求让他吃饱，几天后就能了解婴儿每次所需补充的乳量。这样每次喂奶都使乳房吸空，有利于刺激母乳不断分泌乳汁，使母乳量逐渐增加。这种方法适用于母乳确实不够，妈妈与婴儿整天在一起的情况。

(2)代授法

适用于母乳量充足，但因为特殊原因乳母不能按时给婴儿哺乳，只能用配方奶代替一次或几次母乳喂养。即使用奶粉代替母乳，乳母仍应将乳汁吸出，置消毒奶瓶中冷藏，冷藏母乳可在1天之内喂给婴儿吃。这样按时吸空乳房，以保证下一顿乳汁再分泌，不致使其逐渐减少。这个方法适用于上班或外出的妈妈。

很明显女儿应该采取的是补授法。今天已经是孩子出生第8天，孩子每顿的奶量为90毫升，一天给予540毫升配方奶。

小王是一个很爱学习的人，她看我每天都给孩子增加配方奶的奶量，问我为什么这样做？怎么给孩子计算配方奶的奶量？我就详细地给她讲来。

孩子出生后每天所需要的能量包含以下5个方面：

(1)基础代谢所需：是指人体在空腹、清醒而安静状态下，在环境温度18～25℃时能量所需。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总需能量的50%～60%。

(2)动作和活动所需：用于肌肉做一切活动的能量，其波动较大，与体格大小、活动强弱、类别、持续时间长短有密切的关系。爱哭闹、活动频繁、觉醒时间长的孩子比安静、多睡、少哭、少活动的孩子这方面所需要的能量高3～4倍。

(3)生长发育所需：因为小儿正处在不断生长发育阶段，年龄越小生长越迅速，体格快速增长、各组织器官逐渐长大成熟，都需要消耗能量，这是小儿能量需求与成人最大区别的地方。所需能量与生长发育速度成正比，如果孩子饮食能量入不敷出，则孩子生长发育就会缓慢甚至停滞。1岁以内的孩子尤其是出生后数月内的小婴儿生长发育所需占总能量的20%～30%。

(4)食物的特殊动力作用所需：摄取食物后大约6～8小时，因为食物消化、吸收、运转、代谢利用、储存等刺激体内能量消耗增加，称为食物的特殊动力作用(又称为食物生热效应)。但是摄取不同食物引起的能量所需不一样，进食蛋白质食物引起机体增加产生能量要高于进食脂肪和碳水化合物。婴儿时期因为以奶为主食，蛋白质较多，所以食物的特殊动力作用所需能量约占总能量的7%～8%。而混合喂养的稍大的孩子约占总能量的5%。

(5)排泄消耗所需要：每天摄入的食物不能被人体完全消化吸收，剩余的未消化吸收的部分食物就随粪便排出体外，食物中营养素被机体利用后代谢的产物也要从体内排泄出去。混合喂养的孩子这方面消耗的能量占总能量的10%以下。

但是必须注意的是，体重相仿的健康孩子所需要的总能量可能相差很多，瘦长的比肥胖的孩子需要高。如果总能量长期供给不足，会导致婴幼儿生长发育迟缓、营养不良，严重者影响孩子认知能力的发展。但是如果总能量长期供给过多，也会引起孩子肥胖症，以后很难减下去，也为将来患成人疾病埋下了隐患。

如果是配方奶喂养，就需要好好计算奶量。一般是这样计算：

◆ 出生＜1周需要供给的热量：60～80千卡/每千克体重/天；

◆ 1～2周需要供给的热量：80～100千卡/每千克体重/天；

◆ 2～3周及以上需要供给的热量：100～120千卡/每千克体重/天；

以后随着年龄增大，热量需要逐渐减少。

◆ >1岁105～110千卡/每千克体重/天；

以后每增长3岁所需要的热量减少10千卡/每千克体重/天；

◆ 至15岁达到60千卡/天/每千克体重/天；

每100毫升的配方奶液含有的能量为67千卡。

例如，一个出生3千克的孩子生后第1周所需要的能量逐渐达到(第1周末)180～270千卡/天，生后第7天总奶量应该达到270～400毫升，一天6次喂奶，大约每次是45～60毫升。2～3周每天需要300千卡的能量，因此一天不能超过450毫升配方奶，每次喂奶大约是75毫升。以后所需能量以此类推。

另外，还需要注意的是水的供给。水是人体不可缺少的物质，尤其是小儿体内水的比重相对比成人多，约占体重的70%～75%。母乳喂养的孩子，一般可以不用额外补充水分，因为母乳中含有大量的水分，但是如果孩子活动量大，外环境气温高，散热多，也需要补充一定量的水分。对于人工喂养的孩子每天必须要补充一定量的水分，这是因为现在所有的配方奶的渗透压都比母乳高。

婴幼儿每天每千克体重约需要水分100～150毫升。例如一个3千克体重的孩子每天需要水分300～450毫升，减去每天总的奶量，剩余的就是每天需要给孩子喝的水量，当然还需要家长根据孩子的情况灵活掌握。

今天，我先生从北京飞来看女儿和新出生的外孙子。孩子的太爷爷、太奶奶、爷爷、奶奶今天下午也要来家中看孩子。这是一件全家人都高兴的事情，看到新的一代出生，尤其是太爷爷和太奶奶更是喜上眉梢，乐得合不拢嘴。太奶奶早就放出话来，重孙子出生后每个星期都要来家中看看。

但是对于搞新生儿专业的我来说，又多了一层顾虑。我在医院工作时，无论是在母婴同室还是在新生儿病房，都制定了规章制度，坚决禁止探视，因为每个人都会携带一些细菌或病毒，对于成人来说这些细菌或病毒可能不致病，但是对于新生儿来说，由于免疫系统发育不成熟，这些细菌或病毒就可能引发孩子重大的疾病。

不让家里的亲人来看孩子似乎太不近情理，怎么办呢？我提出了以下的要求：

(1)大家在进门前最好在外面院子里散步20分钟，尽量减少携带细菌和病毒，因为寒冷的新鲜空气是最好的灭菌剂。

(2)大家进屋时将外衣脱掉，尽量不要将外衣上沾染的不洁物质带给孩子。

(3)进屋后洗手，原则上许看不许摸。

(4)屋里杜绝吸烟，如果实在管不住自己，去外面院子里吸烟，吸烟后做深呼吸，20分钟后才能再进屋。(实际上这一条是给我先生制定的，够苛刻的吧！谁让他不戒烟呢！)

女儿、女婿听了我的要求都坚决支持，女婿去和他们家的人进行沟通。

也许有人会说，你真不通情理，哪有那么可怕！别人家怎么没有事呢？你这样做，亲家的人会不会对你有意见！我们的亲家都很理解我，支持我。其实这样做与大家的目的是一致的——为了孩子的健康着想。

我从医近40年，治疗过无数的患儿，也接触了不少的病案，常常为那些因家长一时疏忽而造成孩子得了严重感染性疾病甚至死亡的病例而感到惋惜。我曾经治疗过这样的一个新生儿：孩子的父亲家三代单传，家中添丁，所有亲人都非常高兴，探望的人络绎不绝，每个人都要抱抱和亲亲孩子。因为处在隆冬季节，屋里又不开窗通风换气，孩子很快出现拒奶、吐奶、面色发灰、全身脓疱疹、体温不升的症状。这个孩子出生才7天，家长急忙带到医院来看病。

经过检查，孩子为金黄色葡萄球菌感染发展为败血症，虽然经过大力抢救，但是因为孩子的抵抗力太差，在住院后第三天死亡。家里人号啕大哭，后来孩子的妈妈告诉我，孩子的爷爷面部长了一个疖子，正在化脓。家长后悔死了，可是已经于事无补了。

因此，我常常告诫科里的医生和护士，作为医务工作者要牢牢记住一句话：“不怕一万，就怕万一，出事都是在万一的情况下，千万不能马虎大意！”

出生第10天孩子昼夜颠倒怎么办

昨夜，孩子不停哭闹，他吃饱了，尿裤也很干爽，检查全身也没有什么问题，可就是不停地需要大人抱着，摇晃着，只要一放在床上就哭闹，即使抱着他也睡不实，小嘴一直歪着似乎在找奶吃。小王提出再喂一些奶，我没有同意。白天孩子吃饱了就睡，而且睡得很踏实，大约3～4小时醒1次，很省事。可是一到夜间，醒来的时候就多了，而且还大声哭闹，因为害怕吵着邻居，他只要一哭闹家里人就赶紧抱着他，哭闹得厉害时小王还轻轻摇晃着他。

孩子喜欢让人抱着，因为这让他有一种安全感，但是我担心孩子将来养成抱着、摇晃着入睡的坏习惯。我告诉小王适当的时候把孩子放在床上，让他哭一会儿，再说孩子哭一哭也是一种运动，哭累了自然就入睡了。不过需要有人在旁边拍拍他，让他感到身边有人关照着他。就这样孩子断断续续哭闹了近3小时，终于自己入睡了。

新生儿大脑皮层的兴奋性低，神经活动过程弱，外界的任何刺激都容易引起大脑皮层的疲劳，所以新生儿时期除了吃奶基本都是在睡眠状态，新生儿睡眠时间大约是17～20小时。但是随着大脑皮层的发育，孩子睡眠的时间会逐渐缩短。

人的睡眠包含着两种不同的状态：一种是眼球的非快速运动睡眠，表现为心率和呼吸规律，身体运动少，为安静睡眠的时期。在这期又分为4个期，第1、2期为浅睡眠期，第3、4期为深睡眠期。另一种是眼球的快速运动睡眠，主要表现为全身肌肉松弛，心率和呼吸加快，躯体活动较多，醒后可有梦的回忆，是活动睡眠时期。

整个睡眠过程中眼球的非快速运动睡眠与眼球的快速运动睡眠周期性交替，成人大约90分钟重复一个周期。新生儿的眼球快速运动睡眠时间较长，每日8～9小时，随着年龄增长不断减少，而眼球的非快速运动睡眠分期不明显，2个月后才能分清，4个月时，婴儿睡眠——觉醒生物节律基本形成。婴儿6个月以后的睡眠是觉醒→浅睡→深睡→活动睡眠→觉醒，不断循环，一夜重复几个周期，构成夜间睡眠的整个过程。

婴儿期每一个睡眠周期为40～45分钟，幼儿期大约60分钟。在上一个周期和下一个周期之间会有短暂的清醒时段，尤其是当婴幼儿进入活动睡眠状态，会出现较多的面部表情或肢体运动，因此就表现为婴幼儿夜间睡眠“不安”，半夜醒来等，这时很可能是活动睡眠期。

另外新生儿还有介于睡和醒之间的过渡形式即瞌睡状态。所以家长总是反映孩子睡眠不实，躯体不停地活动，而过早或过多地进行照顾，反而影响了孩子的正常睡眠，养成了不良的睡眠习惯。其实可能有的时候孩子正处于活动睡眠或浅睡眠时期，也有可能是短暂的觉醒阶段即将进入下一个睡眠周期的瞌睡状态。

哎！道理讲得很明白，但是实际上操作起来确实很棘手。有的时候我又担心让孩子哭得太多，不利于孩子的心理发展。如果家长对于孩子的哭闹不予理睬，孩子经常受到预期失望的影响，逐渐就表现情绪淡漠、焦虑，或者是表现出痛苦和愤怒，对抚养者逐渐产生不信任感，不利于正常、健康的依恋关系的建立，对孩子的今后发展会产生重大的影响。

因此我总是要求小王虽然让孩子躺在床上睡觉，但是一定要在他的旁边拍着他，或者哼着睡眠曲哄着他睡觉，表现出对他的爱抚和关注。

引起新生儿时期孩子哭闹是有很多原因的，这一点需要家长了解：

(1)95%以上剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢触摸、易惊，出现睡眠障碍，即使很小的声响也能引起过强的反应，而且多发生在晚上，常常莫名其妙地哭闹。这些孩子的哭闹很难安抚，甚至拒绝进食。有的专家认为剖宫产儿哭闹主要与感觉统合失调，即触觉防御性反应过度有关。

(2)饥饿、寒冷或过热、大小便刺激，这种哭闹是正常的生理情况，只要能够及时满足孩子的正当需求，哭闹马上就会停止。

(3)如果检查后发现不是以上的原因引起的哭闹，就需要考虑孩子可能是疾病引起的病理性原因：

①鼻腔堵塞：新生儿是用鼻呼吸的，因为鼻塞只能用口呼吸，孩子不适应，尤其是孩子哺乳时由于不能用鼻呼吸，只能松开奶头大声哭闹。对于出现的这种情况可以在吃奶前用0.5%呋麻滴鼻剂一个鼻孔滴一滴，但是此法不能常用，否则容易引发萎缩性鼻炎。

②原因不明的肠绞痛：有少部分的新生儿可能表现为不停的哭闹，不可安慰，伴有尖叫，腿向腹部弯曲、腹部鼓胀、腹部肌肉张力较高。肠绞痛产生的原因对纯母乳喂养的婴儿来说可能对母亲的饮食中的成分敏感；对配方奶喂养的婴儿可能是对其中的蛋白过敏；或者过早添加淀粉，造成孩子不消化；或者受冷，吃进空气过多等意外刺激造成的。

一般多发生在生后2～4周。这样的孩子每天往往是在傍晚或者夜间哭闹很长时间，有时可以持续3个多小时，搞得家长十分痛苦，还容易引起产休中的妈妈产生紧张和焦虑的情绪。遇到这种情况，家长要减少喂奶的次数，不要孩子一哭就喂奶；发作时最好让孩子俯卧，并且用暖水袋温暖腹部(注意不要烫伤孩子)；如果对牛奶蛋白过敏，可以将牛奶为基质的配方奶粉改为大豆蛋白为基质的配方奶粉；减少母亲饮食中含有的刺激性的食品；不要过早添加辅食。孩子出生3个月以后这种情况会减轻而逐渐消失。

③肠套叠：发作时，孩子表现为阵发性的剧烈哭闹，呕吐，发生休克时面色苍白，4～12小时后排出果酱样大便或血便。产生原因可能为原发性的或者饮食不当、吞咽气体过多造成肠蠕动紊乱。患病早期可以通过肛门通入空气复位，晚期需要手术治疗。

④嵌顿疝：腹股沟斜疝、脐疝、腹内疝一般都能复位，但是也有极少的发生嵌顿和肠梗阻，因此孩子表现为剧哭，伴有呕吐和腹部胀鼓，如果仔细检查即可发现。

因此家长只要细心观察，一般还是能分清是病理性还是生理性哭闹的。

出生第11天孩子吐奶了怎么办？

今天早晨，孩子醒来精神很好，小王喂完孩子后拍了嗝，就把孩子放在床上离开屋去刷洗奶瓶了，孩子有女儿在屋里照看着。突然，女儿在屋里大声呼叫：“妈！您快来！孩子怎么啦？”声音充满了恐怖。听到女儿的喊声，由于长期职业的习惯，我心里“咯噔”一声，马上想到“是不是孩子出了什么事”。

我急忙跑进屋里，女儿伸着双手，不知所措地站在小外孙的床旁，直愣愣地看着孩子嘴里吐出的大量奶液。我急忙竖着抱起孩子，擦干净他嘴边的奶液，所幸孩子吐出的奶液没有被误吸，我才松了一口气。

“孩子一吐奶你赶紧竖着抱起孩子来擦干净呀！不要让孩子吸进鼻腔或气管里去。你喊我，我再进屋，在这个空当里孩子就有可能吸进奶去了，这不是没事吗？”我生气地责怪女儿。

“我不是没有见过这个阵势吗？害怕不敢动。”女儿申辩着。

“对于新生儿和小婴儿来说，吐奶或溢奶的现象大都是正常的。很多的时候新生儿的吐奶是由于不正确的喂养方式造成的，例如喂奶次数过于频繁，哺乳量过多、更换配方奶、奶的浓度不合适、奶嘴眼过大、孩子吃得过快、奶液过凉、喂完奶后不及时拍嗝，或者过早搬动孩子等都会使孩子吐奶。只要改正了喂奶的方法就可以避免吐奶。

还有，我不是跟你说过很多遍了吗！不要一遇到事就惊慌失措！会耽误事的！”我一边责备女儿，一边收拾被孩子吐脏的衣被。然后抬高孩子上半身，右侧卧位给孩子盖好了被子。后来小王告诉我，可能这次喂的奶多了一些，而且拍嗝不彻底导致了孩子吐奶。因为孩子每次吃完奶后都是右侧卧位，所以没有误吸。因此我嘱咐大家以后一定要小心，按照我说的去做。

小家伙吐完奶后就甜甜地入睡了，没有感到任何不适。

汲取孩子这几天夜间闹觉的教训，于是我们适当地减少孩子白天睡觉的时间。下午孩子醒后，我让小王哄着他玩，不让他马上入睡。让他看画片，给他摇各种声音的小铃铛，并且不断地与他说话，大约玩了2小时之后看他有些疲倦躁动的时候才让他入睡。晚上9点多钟孩子醒来后，继续和孩子玩儿，大约过了2小时给他吃了奶后才让他入睡，结果孩子一觉就睡到了清晨5点多钟。这一夜大人和孩子都休息得很好。

我们说的“玩”实际上就是现在常说的“早期教育”。也就是说，孩子从出生那一刻起就应该开始进行“教育”了。对于新生儿来说这种教育就是给孩子的感知觉器官进行良性的刺激。

新生儿期是指从胎儿娩出结扎脐带时开始至生后满28天之间的时间。在新生儿期孩子具备6种行为状态，即安静睡眠、活动睡眠、安静觉醒、活动觉醒、哭和瞌睡状态。在孩子安静觉醒阶段应该给予孩子感知器官进行刺激，让孩子多看、多听、多触、多尝、多嗅、感知冷热等，只有这样，大脑的神经细胞之间才能建立更多的联系，或者将大脑早已铺设好的神经通路启动起来，建立回路，并且固定下来。

孩子生下来已经具备了看和听的能力，因此应该给予孩子视觉和听觉的刺激。当孩子处于安静觉醒状态时，总是表现得很机敏，喜欢看东西，尤其是喜欢看圆形、颜色鲜艳的玩具和画片，或者有着鲜明对比的条纹图片，还喜欢看人脸和规则人脸的图谱。家长可以让孩子的视线追随这些图片和玩具。玩具和图片应该放在距离孩子的眼睛20厘米左右的地方，这是新生儿看东西的最佳距离，因为新生儿调节视焦距的能力差。不妨在孩子的床上放上摇铃，吸引孩子的目光随着摇铃的转动而移动。

让孩子聆听各种声音，包括我们说话的声音，孩子喜欢听高调悦耳的声音，例如古典音乐、各种物品发出的声音(可不能是噪声)，人的说话声，尤其是妈妈说话的声音是宝宝的最爱。要多与孩子说话，用言语去安抚孩子，让语言的信息早日输入到孩子的大脑。在给孩子听觉刺激时，我们发现小外孙会将头转向发出声音的地方，说明孩子已经能够将“听”和“看”初步联系起来了。

给予孩子触觉上的刺激也是非常重要的，我们还经常用不同质地的浴巾擦拭孩子的身体，有时候用各种不同硬度的毛刷子轻轻扫扫孩子全身的皮肤，给予孩子触觉上的刺激。当然我们紧紧的搂抱，尤其是母子和父子之间亲肤的搂抱，更是孩子感到最安全、最喜欢的抚慰方式。

由于孩子一生下来就具有很好地辨别味道的能力，尤其喜欢甜味，所以我不让小外孙喝含有糖分的水，只允许喝白开水，防止孩子以后拒绝白开水。

以后我们还要陆续给予孩子嗅觉上的刺激，让孩子闻闻各种气味。我发现小外孙只要妈妈抱着他准备喂奶时，孩子的头很快就转向了妈妈的乳房，并且小嘴开始吸吮，别人抱他就没有这个动作，这说明孩子能够清楚地分辨出妈妈的气味。

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