剖宫产回家以后：排气、伤口、咳嗽护腹，什么时候能抱孩子

排气和吃饭：肠子比刀口更催人

麻醉和开腹让肠蠕动变慢。住院时护士催你翻身、口香糖、听诊肠鸣，回家后仍可能腹胀、吃一口顶到嗓子。排气之后逐步加食，油腻甜腻容易胀。剖宫产不是必须清淡到只喝粥一个月，蛋白质和铁对伤口和失血有用，但第一周别用大餐考验肠道。

几天都不排气、呕吐、肚子越来越硬，要排除肠梗阻，尤其是既往有手术史的人。不要为了“催排气”喝烈油、猛走楼梯。肛门排气后仍腹胀，可以少量多次吃，少喝碳酸饮料。

镇痛泵停了以后痛会回潮，按医嘱口服，哺乳期药品医院已经选过。痛到不敢咳嗽不敢翻身，痰积着、肺不张、刀口因为姿势扭曲更难受，得不偿失。忍痛不是月子品德。

刀口：渗液、硬结、拆线和防水

横切口在耻骨上阴毛际附近，内裤会磨。无菌敷料按医院交代换，家里潮湿季节不要强行敞开“透气”到粘被子。渗液淡黄少量可以有，鲜红持续、脓性、恶臭，回门诊。缝线或皮肤钉按预约拆，可吸收线可能不用拆，线结刺激再处理。

刀口周围一条硬结，早期常是愈合反应或缝线反应，不一定是“没长好”。红肿热痛加重、波动感，可能感染或血肿。糖尿病、肥胖、贫血、羊水感染病史的人，切口并发症风险高，换药别省。

淋浴时间以医院为准，常见是敷料防水或拆线后。盆浴、公共澡堂、游泳往后放。洗的时候背对水流，洗完拍干，不要用力搓疤。疤痕增生体质以后再谈硅酮贴，感染期先把炎症灭掉。

翻身、走路、防血栓

下地比躺满月对预防血栓更重要。短距离走、踝泵、多喝水。长途坐月子车回老家，中途活动，裤子别勒腿。小腿一侧肿、痛、皮温高，急诊查血栓。胸痛咯血呼吸困难，按肺栓塞急救，不要在家吸艾草。

起床侧身、用手撑、再放下腿，减少腹直肌猛起。咳嗽打喷嚏大笑时双手按住切口，枕头压着也行。便秘处理同会阴那篇，腹压冲击对子宫切口同样不友好。

满月前搬水桶、抱较大儿童、剧烈打扫，伤口和腹直肌都在抗议。家里写分工。有人产后两周觉得“已经好了”去提重物，裂开和疝的故事每年门诊都有。

抱孩子、喂奶、腹带

可以抱新生儿，姿势是孩子靠上臂和枕头，少用腹肌硬提。从婴儿床抱起时先侧身，让别人把孩子递到你怀里。夜奶侧卧，垫足够枕头，避免每次从床上弹起来。

腹带提供支撑和咳嗽时的安全感，松紧以能伸进两指、不影响呼吸为度。二十四小时勒着影响肺扩张，白天活动时用、躺下可松。腹带不能让子宫切口长更快，也不能替代盆底康复。

喂奶橄榄球抱减少肚子受压。切口摩擦用薄纱隔离。奶涨时侧身交给吸奶器，弯腰扣吸奶罩对刀口不友好。

发热、裂开、切口疝的苗头

术后发热要分乳胀、尿路、伤口、子宫、血栓。自己吃剩消炎药不当侦探。伤口中间裂开看到脂肪或更深层，用干净纱布覆盖去医院，不要塞云南白药。晚期切口疝是活动时切口鼓包，咳嗽更明显，外科评估，不是加强腹带能永久解决。

子宫切口憩室是以后月经点滴的话题，本次产褥期重点是急性出血和感染。恶露异常仍按恶露那篇。再次妊娠间隔听产科，不是疤痕摸着软了就能马上怀。

和恶露、盆底、情绪叠在一起

剖宫产仍有恶露。伤口痛掩盖了子宫压痛时，更要记体温和垫子。盆底不是没裂就没事，妊娠本身改变盆底，漏尿仍可出现。情绪在疼痛、睡眠剥夺、手术创伤下更容易垮，见抑郁那篇，刀口好看不代表人没事。

出院带的拆线条、B超单、手术记录拍照存着，换医院就诊能少说很多遍。过敏史和术中出血量，家属也要知道。

拆线当天和之后一周

拆线不是毕业。之后几天切口仍可能痒、针眼结痂。内裤选高腰避开摩擦或低腰避开缝线，试哪一种不磨。同房仍建议等复查，腹壁伤口愈合不等于阴道和子宫准备好。开车要能急刹转头，剖宫产后早期腹部无力，安全第一，法规和保险不管月子风俗。

疤痕防晒是以后的事，产褥期先防感染。硅酮、减张贴等等伤口完全上皮化再用，说明书和医生意见一起看。

镇痛泵停掉后的那两天

住院时还算能翻身，回家第一夜刀口和子宫收缩一起痛，人会后悔出院。止痛药按点吃，侧卧垫枕把肚子腾空。夜里喂奶让别人把孩子抱到床边，你少做起坐。排气以后仍可能胀，少喝牛奶甜饮试两天。尿管拔了仍解不出，别硬撑，胀的膀胱把子宫顶歪，恶露会多。

敷料被恶露或汗浸湿，按医院教的换或回门诊，不要用白酒和牙膏。过敏性皮炎会痒，抓破就接近感染。拆线预约写在日历上，月子不能出门不是理由，线头埋进肉里更难处理。二次剖宫产粘连多，排气和痛可能更明显，对照的是本次医嘱不是上一次朋友圈。

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