好的，以下是关于荨麻疹性血管炎治疗的原创纯文字版详解：
荨麻疹性血管炎治疗概述
荨麻疹性血管炎是一种由免疫复合物沉积引起小血管炎症的疾病，其皮损外观类似荨麻疹，但本质是血管炎。治疗核心目标是：控制急性症状、抑制免疫炎症反应、预防内脏损害、降低复发频率。治疗需严格在风湿免疫科或皮肤科医生指导下进行，根据病情严重程度和是否伴有系统症状（如关节痛、发热、肾脏或肺部受累等）实施阶梯化、个体化方案。
一、基础评估与一般治疗
全面检查：确诊后，需评估疾病活动度，检查血常规、尿常规、补体（尤其C3、C4）、抗核抗体、肾功能等，明确是否累及内脏及严重程度。
去除诱因：排查并避免可能的诱因，如感染（链球菌、肝炎病毒等）、药物、寒冷刺激等。
对症处理：
抗组胺药：用于缓解瘙痒，但对风团和血管炎本身的炎症抑制作用有限。可选用第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）或第一代（如赛庚啶，兼有抗炎潜力）。
非甾体抗炎药：对于有关节疼痛、轻度全身症状的患者可能有一定缓解作用，但需注意胃肠道及肾脏副作用。
二、核心药物治疗（阶梯方案）
第一阶梯：一线治疗 - 糖皮质激素
作用：强效抗炎和免疫抑制，是控制中重度疾病活动（尤其伴有低补体血症或系统症状）的基石药物。
方案：通常口服泼尼松（龙），起始剂量为每天0.5-1 mg/kg体重。待皮疹和系统症状控制后，缓慢递减剂量，疗程通常为数周至数月。骤停易导致复发。
注意：长期使用需关注并预防骨质疏松、高血压、高血糖、感染等副作用。
第二阶梯：免疫抑制剂/免疫调节剂（激素助减剂或单药维持）
当激素效果不佳、所需维持剂量过高、或出现明显副作用时，需联合使用。
氨苯砜：对皮肤损害突出者效果良好，常作为一线联合选择。起始剂量通常为每天50-100mg，需监测溶血（G6PD缺乏者禁用）和粒细胞减少。
秋水仙碱：对部分患者有效，尤其适用于复发性病例。常用剂量为每天0.5-1.5mg，需注意胃肠道反应。
羟氯喹：起效较慢，作用相对温和，可用于轻症或作为维持治疗。需定期进行眼科检查以监测视网膜毒性。
甲氨蝶呤：每周一次给药（通常7.5-20mg），对皮肤和关节症状有效，是常用的激素助减剂。
硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯：用于病情较重、其他药物控制不理想者，需密切监测骨髓抑制和肝肾功能。
第三阶梯：生物制剂与强效免疫抑制剂
适用于难治性、重症或伴有显著内脏受累的患者。
奥马珠单抗：作为抗IgE单抗，对部分常规治疗无效的荨麻疹性血管炎患者显示出良好疗效，尤其适用于IgE水平升高或伴严重荨麻疹样症状者。
利妥昔单抗：作为抗CD20单抗，能清除B淋巴细胞，对于难治性、尤其自身抗体阳性者可能有效。
环磷酰胺：用于危及生命或严重内脏（如肾脏、肺、神经系统）受累的爆发性病例，因其毒性较大，需慎重使用。
三、特殊考量与长期管理
低补体血症：伴有低补体（尤其是C1q降低）的荨麻疹性血管炎，往往病情更重、更易复发，需要更强或更长时间的治疗，且需警惕发展为系统性红斑狼疮的可能。
难治性病例：可考虑上述药物的联合治疗（如激素+氨苯砜+羟氯喹），或尝试生物制剂。
妊娠期治疗：需在风湿免疫科和产科医生共同管理下进行。羟氯喹相对安全，激素可酌情使用，避免使用甲氨蝶呤、霉酚酸酯等致畸药物。
长期随访：即使病情缓解，也应定期复查，监测疾病活动指标和药物副作用。患者应学会自我观察皮疹、关节及尿液变化。
总结：荨麻疹性血管炎的治疗是一个长期、动态调整的过程。从基础抗炎到免疫抑制，再到靶向生物治疗，选择取决于疾病的严重程度和器官受累情况。患者切勿自行诊断或调整用药，必须与专科医生保持密切沟通，共同制定并执行治疗计划，以达到最佳控制效果并提高生活质量。